Home » Archive for May 2014
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG PERIODE 2014-2018
DEWAN
PENGURUS KECAMATAN
BADAN
KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA
DPK
BKPRMI KECAMATAN PATTALLASSANG
Sekretariat : Jln. Poros Pattallassang-Pallantikang Tlp. 082336181705
SURAT
PERNYATAAN
KESEDIAAN
MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG
PERIODE
2014-2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini;
Nama
Lengkap : SUKRI ABDULLAH
Jenis
kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal
Lahir : Bale (Maluku Utara), 21 Fabruari 19
Status
perkawinan : Belum Kawin
Pendidikan : Sementara Kuliah
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat
Rumah : Dusun
Lamuru, Desa Sunggumanai Kec.Pattallassang
Nomor
Telp/HP : 082 333 394 ***
Menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa :
1.
Saya
bersedia menjadi pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018
dengan posisi jabatan sebagai :
"KETUA BIDANG
SEKSI PENGEMBANGAN DAN PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT ( SPPKM ) BKPRMI KEC. PATTALLASSANG "
2.
Saya
akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam
AD/ART BKPRMI.
3. Saya
bersedia ditinjau kembali sebagai pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang
periode 2014-2018, apabila melanggar ketentuan-ketentuan yang diatur dalam
AD/ART BKPRMI.
Sunggumanai,
Maret 2014
Hormat Saya,
SUKRI
ABDULLAH
DEWAN
PENGURUS KECAMATAN
BADAN
KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA
DPK
BKPRMI KECAMATAN PATTALLASSANG
Sekretariat : Jln. Poros Pattallassang-Pallantikang Tlp. 082336181705
SURAT
PERNYATAAN
KESEDIAAN
MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG
PERIODE
2014-2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini;
Nama
Lengkap : SUKRI ABDULLAH
Jenis
kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal
Lahir : Bale, 21 Fabruari 1987
Status
perkawinan : Belum Kawin
Pendidikan : MA ( Sementara
Kuliah )
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat
Rumah : Dusun
Lamuru, Desa Sunggumanai Kec.Pattallassang
Nomor
Telp/HP : 0823 4562 3991
Menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa :
1.
Saya
bersedia menjadi pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018
dengan posisi jabatan sebagai KETUA BIDANG
SPPKM BKPRMI KEC. PATTALLASSANG.
2.
Saya
akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam
AD/ART BKPRMI.
3.
Saya
bersedia ditinjau kembali sebagai pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang
periode 2014-2018, apabila melanggar ketentuan-ketentuan yang diatur dalam
AD/ART BKPRMI.
Sunggumanai,
Maret 2014
Hormat Saya,
SUKRI
ABDULLAH
DEWAN
PENGURUS KECAMATAN
BADAN
KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA
DPK
BKPRMI KECAMATAN PATTALLASSANG
Sekretariat : Jln. Poros Pattallassang-Pallantikang Tlp. 082336181705
SURAT
PERNYATAAN
KESEDIAAN
MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG
PERIODE
2014-2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini;
Nama
Lengkap : MUH. RUSLI, S.Kep
Jenis
kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal
Lahir :
Status
perkawinan : Belum Kawin
Pendidikan : Strata 1
(Sarjana Keperawatan)
Pekerjaan :
Alamat
Rumah :
Nomor
Telp/HP :
Menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa :
4.
Saya
bersedia menjadi pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018
dengan posisi jabatan sebagai SEKRETARIS
BIDANG SPPKM BKPRMI KEC. PATTALLASSANG.
5.
Saya
akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam
AD/ART BKPRMI.
6.
Saya
bersedia ditinjau kembali sebagai pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang
periode 2014-2018, apabila melanggar ketentuan-ketentuan yang diatur dalam
AD/ART BKPRMI.
……………………,
…… Maret 2014
Hormat Saya
MUH.
RUSLI, S.Kep
DEWAN
PENGURUS KECAMATAN
BADAN
KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA
DPK
BKPRMI KECAMATAN PATTALLASSANG
Sekretariat : Jln. Poros Pattallassang-Pallantikang Tlp. 082336181705
SURAT
PERNYATAAN
KESEDIAAN
MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG
PERIODE
2014-2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini;
Nama
Lengkap : RESKY HERAWATI
Jenis
kelamin :
Perempuan
Tempat/Tanggal
Lahir : Sailong, 14 Agustus
1992
Status
perkawinan : Belum Kawin
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat
Rumah : Dusun
Sailong, Desa Sunggumanai Kec. Pattallassang
Nomor
Telp/HP : 0853 4254
7726
Menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa :
7.
Saya
bersedia menjadi pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018
dengan posisi jabatan sebagai ANGGOTA SPPKM
BKPRMI KEC. PATTALLASSANG.
8.
Saya
akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam
AD/ART BKPRMI.
9.
Saya
bersedia ditinjau kembali sebagai pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang
periode 2014-2018, apabila melanggar ketentuan-ketentuan yang diatur dalam
AD/ART BKPRMI.
Sunggumanai,
03 Maret 2014
Hormat Saya
RESKY
HERAWATI
DEWAN
PENGURUS KECAMATAN
BADAN
KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA
DPK
BKPRMI KECAMATAN PATTALLASSANG
Sekretariat : Jln. Poros Pattallassang-Pallantikang Tlp. 082336181705
SURAT
PERNYATAAN
KESEDIAAN
MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG
PERIODE
2014-2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini;
Nama
Lengkap : ADE FITRI
Jenis
kelamin :
Perempuan
Tempat/Tanggal
Lahir : Sailong, 10 Juni 1994
Status
perkawinan : Belum Kawin
Pendidikan : SMU (Sementara
kuliah)
Pekerjaan : Mahasiswi
Alamat
Rumah : Dusun
Sailong, Desa Sunggumanai Kec. Pattallassang
Nomor
Telp/HP : 0853 9937
5024
Menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa :
10. Saya bersedia menjadi pengurus DPK
BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018 dengan posisi jabatan sebagai ANGGOTA SPPKM BKPRMI KEC. PATTALLASSANG.
11. Saya akan mematuhi segala ketentuan
yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam AD/ART BKPRMI.
12. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai
pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018, apabila melanggar
ketentuan-ketentuan yang diatur dalam AD/ART BKPRMI.
Sunggumanai,
03 Maret 2014
Hormat
Saya
ADE
FITRI
DEWAN
PENGURUS KECAMATAN
BADAN
KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA
DPK
BKPRMI KECAMATAN PATTALLASSANG
Sekretariat : Jln. Poros Pattallassang-Pallantikang Tlp. 082336181705
SURAT
PERNYATAAN
KESEDIAAN
MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG
PERIODE
2014-2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini;
Nama
Lengkap : JUANDI NUR
Jenis
kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal
Lahir : Lamuru, 04 April 1997
Status
perkawinan : Belum Kawin
Pendidikan :
Pekerjaan : Pelajar
Alamat
Rumah : Dusun
Lamuru, Desa Sunggumanai Kec. Pattallassang
Nomor
Telp/HP : 0822 9114
9993
Menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa :
13. Saya bersedia menjadi pengurus DPK
BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018 dengan posisi jabatan sebagai ANGGOTA SPPKM BKPRMI KEC. PATTALLASSANG.
14. Saya akan mematuhi segala ketentuan
yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam AD/ART BKPRMI.
15. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai
pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018, apabila melanggar
ketentuan-ketentuan yang diatur dalam AD/ART BKPRMI.
Sunggumanai,
03 Maret 2014
Hormat Saya
JUANDI NUR
DEWAN
PENGURUS KECAMATAN
BADAN
KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA
DPK
BKPRMI KECAMATAN PATTALLASSANG
Sekretariat : Jln. Poros Pattallassang-Pallantikang Tlp. 082336181705
SURAT
PERNYATAAN
KESEDIAAN
MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG
PERIODE
2014-2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini;
Nama
Lengkap : ADI RISKA ARISANDI
Jenis
kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal
Lahir :
Palaccini, 12 Oktober 1989
Status
perkawinan : Belum Kawin
Pendidikan : SMU ( Sementara
Kuliah )
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat Rumah :Jl.
Poros Pallantikang-Pattallassang, Dusun Tamalayu RT.01/RW.01, Kec.
Pattallassang
Nomor
Telp/HP : 0853
9506 0898
Menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa :
16. Saya bersedia menjadi pengurus DPK
BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018 dengan posisi jabatan sebagai ANGGOTA SPPKM BKPRMI KEC. PATTALLASSANG.
17. Saya akan mematuhi segala ketentuan
yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam AD/ART BKPRMI.
18. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai
pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018, apabila melanggar
ketentuan-ketentuan yang diatur dalam AD/ART BKPRMI.
Palaccini,
Maret 2014
Hormat Saya
ADI RISKA ARISANDI
DEWAN
PENGURUS KECAMATAN
BADAN
KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA
DPK
BKPRMI KECAMATAN PATTALLASSANG
Sekretariat : Jln. Poros Pattallassang-Pallantikang Tlp. 082336181705
SURAT
PERNYATAAN
KESEDIAAN
MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG
PERIODE
2014-2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini;
Nama
Lengkap : NURUL HUDAYANI
Jenis
kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal
Lahir : Tassilli,
06 September 1987
Status
perkawinan : Sudah Kawin
Pendidikan : SMU
Pekerjaan :
Alamat Rumah :
Dusun Tassilli, Desa Pattallassang Kec. Pattallassang
Nomor
Telp/HP : 0853
9514 1038
Menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa :
19. Saya bersedia menjadi pengurus DPK
BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018 dengan posisi jabatan sebagai ANGGOTA SPPKM BKPRMI KEC. PATTALLASSANG.
20. Saya akan mematuhi segala ketentuan
yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam AD/ART BKPRMI.
21. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai
pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018, apabila melanggar
ketentuan-ketentuan yang diatur dalam AD/ART BKPRMI.
Tassilli,
Maret 2014
Hormat Saya
NURUL HUDAYANI
DEWAN
PENGURUS KECAMATAN
BADAN
KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA
DPK
BKPRMI KECAMATAN PATTALLASSANG
Sekretariat : Jln. Poros Pattallassang-Pallantikang Tlp. 082336181705
SURAT
PERNYATAAN
KESEDIAAN
MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG
PERIODE
2014-2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini;
Nama
Lengkap : ARMAN
Jenis
kelamin :
Laki-laki
Tempat/Tanggal
Lahir : Tassilli,
29 September 1994
Status
perkawinan : Belum Kawin
Pendidikan : SMU
Pekerjaan :
Alamat Rumah :Dusun
Tassilli, Desa Sunggumanai Kec. Pattallassang
Nomor
Telp/HP : 0899
5152 949
Menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa :
22. Saya bersedia menjadi pengurus DPK
BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018 dengan posisi jabatan sebagai ANGGOTA SPPKM BKPRMI KEC. PATTALLASSANG.
23. Saya akan mematuhi segala ketentuan
yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam AD/ART BKPRMI.
24. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai
pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018, apabila melanggar
ketentuan-ketentuan yang diatur dalam AD/ART BKPRMI.
Tassilli,
Maret 2014
Hormat Saya
ARMAN
DEWAN
PENGURUS KECAMATAN
BADAN
KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA
DPK
BKPRMI KECAMATAN PATTALLASSANG
Sekretariat : Jln. Poros Pattallassang-Pallantikang Tlp. 082336181705
SURAT
PERNYATAAN
KESEDIAAN
MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG
PERIODE
2014-2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini;
Nama
Lengkap : SAHARUDDIN
Jenis
kelamin :
Laki-laki
Tempat/Tanggal
Lahir : Sumbarrang,
07 Mei 1987
Status
perkawinan : Sudah Kawin
Pendidikan : Sarjana S1
Keperawatan
Pekerjaan :
Alamat Rumah :
Dusun Sumbarrang, Desa Borong Pa’la’la’ Kec. Pattallassang
Nomor
Telp/HP : 0852
9921 2980
Menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa :
25. Saya bersedia menjadi pengurus DPK
BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018 dengan posisi jabatan sebagai ANGGOTA SPPKM BKPRMI KEC. PATTALLASSANG.
26. Saya akan mematuhi segala ketentuan
yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam AD/ART BKPRMI.
27. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai
pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018, apabila melanggar
ketentuan-ketentuan yang diatur dalam AD/ART BKPRMI.
Sumbarrang,
Maret 2014
Hormat Saya
SAHARUDDIN, S.Kep
DEWAN
PENGURUS KECAMATAN
BADAN
KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA
DPK
BKPRMI KECAMATAN PATTALLASSANG
Sekretariat : Jln. Poros Pattallassang-Pallantikang Tlp. 085299660303
SURAT
PERNYATAAN
KESEDIAAN
MENJADI PENGURUS DPK BKPRMI KEC. PATTALLASSANG
PERIODE
2014 - 2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini;
Nama
Lengkap : …………………………………………………………………….
Jenis
kelamin : …………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal
Lahir : …………………………………………………………………….
Status
perkawinan : …………………………………………………………………….
Pendidikan :
…………………………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………………………….
Alamat Rumah : …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
Nomor
Telp/HP : …………………………………………………………………….
Menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa :
28. Saya bersedia menjadi pengurus DPK
BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018 dengan posisi jabatan sebagai ANGGOTA SPPKM BKPRMI KEC. PATTALLASSANG.
29. Saya akan mematuhi segala ketentuan
yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam AD/ART BKPRMI.
30. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai
pengurus DPK BKPRMI Kec. Pattallassang periode 2014-2018, apabila melanggar
ketentuan-ketentuan yang diatur dalam AD/ART BKPRMI.
…………………,
….. Maret 2014
Hormat Saya;
( ____________________
)
Subscribe to:
Posts (Atom)